Bişektomi nedir?
Yanağın derin katmanında, elmacık kemiğinin altında ve çene kemiğinin üstünde, Bichat yağ yastığı adı verilen bir yağ dokusu bulunur. Tıp dilinde bukkal yağ yastığı olarak da anılan bu yapının hacmi kişiden kişiye değişir; bazen aynı yüzün sağ ve sol tarafı bile birbirinden farklıdır.
Bişektomi, bu yağ dokusunun bir bölümünün çıkarılmasıdır. Amaç alt yanaktaki dolgunluğu hafifletmektir. Hacim azaldığında elmacık bölgesi ile çene hattı daha net seçilebilir. Bütün işlem ağız içinden yürütülür, yüz derisine kesi yapılmaz.
Bişektomi kimler için uygundur?
Karar verilirken asıl ölçüt, yüzün ilerleyen yıllarda da dengeli kalıp kalmayacağıdır. ASPS'ye (Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği) göre yağ dokusunun azaltılması yaşla birlikte çökük bir görünüme neden olabilir; bu yüzden zaten dar ve ince olan yüzlerde bişektomi çoğunlukla tercih edilmez.
| Değerlendirmeye uygun görülebilecek durumlar | Ertelemek ya da ayrıntılı konuşmak gereken durumlar |
|---|---|
| Normal kiloda olmasına karşın yanakları yuvarlak ve dolgun görünen kişiler | Yapısı gereği ince ya da uzun bir yüz |
| Diyet ve kilo kaybıyla değişmeyen yanak dolgunluğu | Önümüzdeki dönemde ciddi kilo vermeyi planlamak |
| Kilosu uzun süredir değişmeyen yetişkinler | Genişliğin daha çok çiğneme kasından (masseter) ya da çene kemiğinden kaynaklanması |
| Genel sağlık ve ağız-diş sağlığı yerinde | Tedavi edilmemiş diş ya da diş eti iltihabı |
| Ulaşılabilir hedefleri olan kişiler | Belirgin biçimde çukur, keskin hatlı bir yüz beklentisi |
Çıkarılan doku geri dönmediği için az ve dengeli bir miktarla yetinmek genellikle daha güvenli kabul edilir. Op. Dr. Mustafa Yazır, öneride bulunmadan önce yalnızca yanakları değil, elmacık kemiklerini, çene hattını ve cilt yapısını da birlikte inceler.
İşlem nasıl yapılır?
- Ön değerlendirme. Yüz hem dinlenirken hem gülümserken incelenir; yağ alımının yüze nasıl yansıyabileceği hastayla birlikte gözden geçirilir.
- Uyuşturma. Yanakların ağız içindeki yüzeyine lokal anestezi yapılır. Hasta işlem boyunca uyanıktır.
- Kesi. Ağız içinde, kulak önündeki tükürük bezinin (parotis) kanal açıklığına mesafeli bir noktadan kısa bir kesi açılır.
- Yağın çıkarılması. Dokular künt aletlerle aralanarak yağ yastığına ulaşılır. Yüz yapısına uygun görülen miktar, dokuları zorlamadan dışarı alınır.
- Kapama. Kesi eriyen dikişlerle kapatılır. Gerekirse yüze baskı uygulayan bir bandaj takılır ve hasta aynı gün taburcu edilir.
Yüz plastik cerrahisi alanında yayımlanan teknik bir inceleme, komplikasyonları az tutmanın temelinin bölge anatomisini iyi bilmek ve ağız içinde özenle çalışmak olduğunu belirtir.
Bişektomi ve diğer seçenekler
| Yöntem | Etkisi | Hangi durumda düşünülür |
|---|---|---|
| Bişektomi | Yanağın derinindeki yağ yastığını kısmen azaltır | Alt yanak bölgesindeki dolgunluk |
| Gıdı liposuction | Çene altındaki yağ dokusunu çeker | Çene altı ve çene kenarındaki fazlalık |
| Gıdı lipolizi | Enjeksiyonla küçük yağ birikimlerini eritmeyi hedefler | Çene altındaki hafif fazlalık; cerrahi istemeyenler |
| Çene hattı dolgusu | Çene kenarına hacim ve tanım kazandırır | Yağ çıkarmak yerine destek ekleyerek hattı düzenlemek |
İyileşme süreci nasıldır?
| Zaman | Olağan seyir |
|---|---|
| İlk 3 gün | Yanaklarda ödem ve gerginlik hissi; yumuşak yiyecekler, gargara ve önerilmişse baskılı bandaj |
| 3.–5. gün | Ödem gerilemeye başlar; masa başı işlere dönülebilir |
| 1.–2. hafta | Olağan beslenmeye geçilir; dışarıdan fark edilen şişlik büyük ölçüde kaybolur |
| 4.–8. hafta | Yanak hattındaki değişiklik daha açık seçilir |
| 3.–6. ay | Geriye kalan ödem de çözülür ve son görünüm oturur |
Tedavi süreci nasıl planlanır?
Başka şehirlerden gelen hastalar için çoğunlukla 4–5 gün süren bir program yeterli olur:
| Gün | Yapılacaklar |
|---|---|
| 1 | Muayene, yüz analizi ve planlama |
| 2 | Lokal anestezi ile uygulama, sonrasında istirahat |
| 3–4 | Yumuşak beslenme, dinlenme ve kontrol muayenesi |
| 5 | Son kontrol; uygun görülürse dönüş |
Ön değerlendirme için yüzünüzün karşıdan, yandan ve gülümserken çekilmiş fotoğraflarını önceden gönderebilirsiniz. Program, kliniğimizde yapılan muayenenin ardından netleşir.
Bişektominin riskleri nelerdir?
Yayımlanmış derlemeler bişektomiyi kısa süren ve komplikasyonu az görülen bir uygulama olarak tanımlar. Aynı yayınlar ciddi sorunların da yaşanabildiğine ve uzun izlem içeren nitelikli çalışmaların yetersiz olduğuna dikkat çeker. 643 hastalık bir seride büyük komplikasyonlar seyrek görülmüş, ameliyattan sonra baskılı bandaj uygulanan grupta bu oran daha da düşmüştür. Karşılaşılabilecek sorunlar:
- Ödem, morluk ya da doku içinde kan toplanması (hematom)
- Yanak içinde iltihaplanma
- Ağzı açarken geçici kısıtlılık (trismus)
- Parotis bezi kanalında ya da yüz sinirinin dallarında hasar (seyrek)
- Sağ ve sol yanak arasında fark
- Gereğinden çok yağ alınırsa yıllar içinde çökük ya da yorgun bir ifade
Kişisel risk durumunuz muayene sırasında ve aydınlatılmış onam görüşmesinde ayrıntılı olarak ele alınır.
Sonuçlar ne kadar kalıcıdır?
Çıkarılan yağ dokusu yeniden oluşmadığı için elde edilen değişiklik uzun süre korunur. Bununla birlikte bir sistematik derlemede, incelenen yayınların hiçbirinde bişektominin yüzün yaşlanmasına uzun vadeli etkisinin araştırılmadığı görülmüştür. Yüz hatları yaş ilerledikçe ve kilo değiştikçe dönüşmeye devam eder. Bu nedenle sınırlı ve temkinli bir alım yapılması tercih edilir.