Vad är en borttagning av Bichats fettkudde?
Bichektomi, även kallad borttagning av den buckala fettkudden, är ett snabbt ingrepp som gör nedre delen av kinderna mindre fylliga. Den buckala fettkudden, även kallad Bichats fettkudde, är en naturlig ficka av fett som sitter djupt inne i kinden, mellan kindben och käke. Dess storlek varierar mellan olika personer och kan till och med skilja sig mellan ansiktets två sidor.
Att ta ut en del av denna fettkudde genom ett kort snitt inne i munnen kan göra de nedre kinderna smalare och ge kindbenen och käklinjen tydligare form. Huden i ansiktet skärs inte alls.
Vem passar för en borttagning av Bichats fettkudde?
Den avgörande frågan är om ansiktet kommer att se sunt och välproportionerligt ut även när du blir äldre. Enligt American Society of Plastic Surgeons görs ingreppet i regel inte hos personer vars ansikten är tunna och smala, eftersom förlusten av detta fett kan ge ett insjunket utseende senare i livet.
| Passar oftast bra | Bättre att vänta eller samtala först |
|---|---|
| Nedre kinder som ser runda och fylliga ut trots att din vikt är normal | Ett ansikte som av naturen är tunt eller smalt |
| Fyllighet som viktnedgång inte har påverkat | Planer på att gå ner mycket i vikt snart |
| Vuxna vars vikt är stabil | Fyllighet som framför allt kommer från tuggmuskeln (masseter) eller käklinjen |
| Gott allmänt hälsotillstånd och god tandhälsa | En aktiv infektion i tänder eller tandkött |
| Tydliga och realistiska förväntningar | Ett önskemål om kraftigt urholkade eller starkt skulpterade kinder |
Eftersom volymen som tas bort inte kommer tillbaka föredras normalt ett försiktigt tillvägagångssätt. Innan dr Yazır föreslår ingreppet bedömer han ansiktet som helhet, inklusive kindbenen, käklinjen och huden.
Hur går ingreppet till?
- Bedömning. Dr Yazır undersöker ditt ansikte både avslappnat och när du ler och förklarar vad ingreppet sannolikt kommer att förändra.
- Bedövning. Lokalbedövning ges inne i varje kind medan du är vaken.
- Snitt i munhålan. På kindens insida läggs ett kort snitt, en bit ifrån den punkt där öronspottkörtelns (parotis) gång mynnar.
- Varsam borttagning. Fettkudden nås genom försiktig trubbig dissektion, och en avvägd mängd lirkas ut. Endast så mycket som passar ditt ansikte tas bort.
- Avslutning. Självupplösande stygn stänger snittet, och du kan få ett kompressionsförband eller ett ansiktsplagg. Hemgång sker samma dag.
Enligt en teknikinriktad översikt inom ansiktsplastikkirurgin beror den låga andelen komplikationer främst på god anatomisk kunskap och omsorgsfullt arbete i munhålan.
Hur står sig bichektomi mot andra alternativ
| Behandling | Vad den gör | Passar ofta för |
|---|---|---|
| Borttagning av Bichats fettkudde | Avlägsnar en del av kindens djupa fettkudde | Fyllighet i fördjupningen i nedre kinden |
| Fettsugning av dubbelhaka | Avlägsnar fett under hakan | Fyllighet under hakan och utmed käken |
| Lipolys av dubbelhaka | Injektioner som krymper små fettfickor | Lätt fyllighet under hakan när man inte vill opereras |
| Käklinjefillers | Ger käken tydligare form | Att forma konturen genom att bygga upp struktur snarare än att avlägsna fett |
Hur ser återhämtningen ut?
| Efter ingreppet | Vad du sannolikt märker |
|---|---|
| De första 3 dagarna | Svullna, spända kinder; ät mjuk mat, använd munsköljningar och bär kompression enligt råden |
| Dag 3–5 | Kontorsarbete går oftast bra och svullnaden minskar |
| Vecka 1–2 | De flesta äter normalt igen och den tydliga svullnaden har försvunnit |
| Vecka 4–8 | Den nya konturen syns allt tydligare |
| Månad 3–6 | Den sista svullnaden lägger sig och det slutliga resultatet syns |
Hur planerar jag min resa till Izmir?
Patienter som reser från utlandet planerar oftast 4–5 dagar. Kliniken ligger i byggnaden Egeperla i Konak, cirka 25–30 minuter med bil från Izmir Adnan Menderes flygplats (ADB).
| Dag | Vad som händer |
|---|---|
| Dag 1 | Du anländer och träffar dr Yazır för bedömning av ansiktet |
| Dag 2 | Ingreppet görs i lokalbedövning; vila på hotellet efteråt |
| Dag 3–4 | Lugna dagar med mjuk mat och en kontroll om en sådan har bokats |
| Dag 5 | En slutkontroll, sedan hemresa när dr Yazır godkänner det |
Innan du bokar kan du skicka bilder via WhatsApp rakt framifrån, i profil och leende, så att dr Yazır kan ge en första bedömning.
Vilka risker finns med en bichektomi?
I publicerade översikter framställs bichektomi som ett kort ingrepp med i regel få komplikationer, men påpekar att allvarliga problem är möjliga och att god långtidsforskning saknas. I en fallserie med 643 bichektomier var större komplikationer ovanliga, och de blev ännu ovanligare när ett kompressionsförband bars efter operationen. Möjliga risker är:
- Svullnad, blåmärken eller blod som samlas under vävnaden (hematom)
- En infektion inne i kinden
- Svårt att öppna munnen en tid (trismus)
- Skada på spottkörtelns (parotis) utförsgång eller på ansiktsnervens grenar – båda delarna är ovanliga
- En skillnad mellan de två sidorna
- Överkorrigering, som på sikt kan få ansiktet att se urholkat eller äldre ut
Dr Yazır förklarar hur detta gäller dig vid konsultationen och i samtalet om informerat samtycke.
Hur länge håller resultatet?
Borttaget fett bildas inte på nytt, och förändringen är därför varaktig. Ändå noterade en systematisk översikt att inte en enda av de studier den omfattade hade undersökt den långsiktiga effekten på hur ansiktet åldras. Ålder och viktförändringar fortsätter att forma ansiktet, och därför är en avvägd och försiktig borttagning att föredra.
Varför väljer patienter Izmir för en bichektomi?
Ingreppet görs normalt i lokalbedövning utan övernattning, vilket gör det lätt att passa in i en kort resa. Izmir ligger vid Egeiska havet, har direktflyg från många europeiska städer och ett stort utbud av boenden, och kostnaderna ligger långt under dem i Storbritannien eller USA, vilket uppskattningen längre ner på sidan visar. Förändringen går inte att ta tillbaka, så det viktigaste är en grundlig bedömning av ditt ansikte och ett uppriktigt samtal om huruvida ingreppet överhuvudtaget passar dig.