Qu’est-ce que le comblement des sillons nasogéniens ?
Ils partent de chaque aile du nez et descendent vers les coins de la bouche : ce sont les sillons nasogéniens, que l’on appelle couramment plis du sourire. Tout visage en possède. Avec les années, le soleil, le tabac et la fonte de l’étage moyen les accentuent, jusqu’à ce qu’ils restent visibles même sans sourire.
Le traitement consiste à placer sous le pli un gel souple – le plus souvent de l’acide hyaluronique – pour le soulever et l’atténuer. Aux États-Unis, les produits de comblement résorbables (temporaires) sont approuvés par la FDA pour les plis et rides modérés à sévères du visage, sillons nasogéniens compris : il s’agit donc de l’une des plus anciennes indications des fillers.
Qui peut en bénéficier ?
| Indication fréquente | À différer ou à remplacer par autre chose |
|---|---|
| Plis moyens à profonds qui donnent un air las ou plus âgé | Affaissement marqué de l’étage moyen, où un lifting chirurgical peut mieux convenir |
| Sillons visibles même visage détendu | Infection ou herpès près du point d’injection |
| Adultes en bonne santé aux attentes réalistes | Grossesse ou allaitement |
| Préférence pour un changement léger et réversible | Allergie connue à l’un des composants, lidocaïne incluse |
| Proportions du visage stabilisées | Espoir que le pli disparaisse entièrement |
Pourquoi un sillon se creuse-t-il, et quel traitement choisir ?
Le pli n’est souvent que la partie visible de changements situés plus haut, principalement dans la joue. Dans ce cas, injecter seulement la ligne risque d’alourdir le bas du visage ; le Dr Yazır cherche donc d’abord pourquoi le sillon s’est approfondi.
| Cause sous-jacente | Approche généralement envisagée |
|---|---|
| Perte de volume le long du pli | Gel injecté directement dans le sillon |
| Pommettes aplaties ou descendues | Injection des pommettes pour restaurer le soutien de l’étage moyen, avec éventuellement un peu de produit dans le pli |
| Descente marquée de l’étage moyen | Chirurgie, par exemple un lifting médio-facial |
| Peau fripée et ridules autour du pli | Lifting biologique (skin booster) ou mésothérapie du visage |
Les chercheurs ont comparé de nombreux matériaux. En regroupant 13 essais contrôlés randomisés, une méta-analyse en réseau de 2024 a jugé l’acide hyaluronique sûr pour corriger les sillons nasogéniens. Comme il peut en outre être dissous, c’est en général le produit privilégié.
Comment se passe la séance ?
- Évaluation. Le pli est examiné visage immobile et en souriant, de même que le volume des joues et la texture de la peau. Le Dr Yazır vous explique quel changement est réaliste.
- Préparation. Des photos sont prises pour votre dossier, la peau est nettoyée et une crème anesthésiante est laissée en place.
- Injection du gel. De petits dépôts sont réalisés à l’aiguille fine ou avec une microcanule à bout mousse, à une profondeur adaptée à votre sillon.
- Modelage. Le Dr Yazır masse légèrement la zone et compare les deux côtés.
- Avant de partir. Vous recevez des consignes écrites, et un bref contrôle est programmé avant votre départ d’Izmir.
À quoi ressemble la convalescence ?
| Après l’injection | Évolution habituelle |
|---|---|
| Le jour même | Rougeur, gonflement et sensibilité modérés ; pas de maquillage avant le lendemain |
| Jours 1 à 3 | Œdème et bleus s’estompent ; la vie quotidienne se poursuit normalement |
| Semaines 1 à 2 | Le gel s’intègre aux tissus et paraît plus souple |
| Semaines 2 à 4 | Bilan du résultat, par photos WhatsApp si vous êtes déjà rentré(e) ; retouche seulement si vraiment nécessaire |
| Mois 6 à 12 | L’effet diminue lentement ; un entretien peut être discuté si vous le souhaitez |
Pendant les 24 à 48 premières heures, évitez les entraînements intenses, le sauna et l’alcool, et n’appuyez pas sur la peau traitée.
Comment organiser mon séjour à Izmir ?
| Jour | Programme |
|---|---|
| Jour 1 | Arrivée, rencontre avec le Dr Yazır et, si c’est indiqué, injection |
| Jour 2 | Bref contrôle au cabinet, puis temps libre pour découvrir la côte égéenne |
| Jour 2 ou 3 | Vol retour |
Le cabinet se situe dans le bâtiment Egeperla à Konak ; l’aéroport Izmir Adnan Menderes (ADB) est à environ 25 à 30 minutes en voiture. Beaucoup de visiteurs combinent ce traitement avec d’autres pendant le même voyage. Des photos envoyées par WhatsApp permettent un premier avis, mais le plan n’est confirmé qu’après un examen en personne par le Dr Yazır.
Quels sont les risques du comblement des sillons nasogéniens ?
Lorsqu’une revue systématique avec méta-analyse a réuni les essais randomisés sur les sillons nasogéniens, nodules, sensibilité, gonflement et ecchymoses étaient les complications les plus observées. Une autre méta-analyse, portant cette fois sur l’acide hyaluronique, a noté que gonflement, nodules et fermeté survenaient plus souvent au niveau du sillon nasogénien que dans certaines autres zones du visage. Problèmes possibles :
- Rougeur, gonflement, sensibilité et bleus
- Petites bosses, zones fermes ou contour irrégulier
- Différence entre les deux côtés
- Infection ou réaction allergique (rares)
- Œdème ou nodules d’apparition tardive
- Occlusion vasculaire, c’est-à-dire un vaisseau bouché par le gel (rare mais grave)
L’artère faciale passe près de ce sillon. Une revue consacrée aux occlusions vasculaires dues aux gels d’acide hyaluronique insiste sur la prévention : petites quantités, injection lente à basse pression, et recours rapide à la hyaluronidase en cas d’accident. Un rapport de l’American Academy of Ophthalmology sur les pertes de vision liées aux fillers comportait des cas après injection des sillons nasogéniens, même si le nez, le front et la glabelle représentaient la majorité. Ces événements sont rares. Appelez néanmoins le cabinet sans attendre en cas de douleur intense, de peau pâle ou décolorée, ou de tout trouble visuel.
Combien de temps durent les résultats ?
Dans l’ensemble des essais randomisés regroupés, le sillon était nettement amélioré à 6 mois et restait meilleur, dans une moindre mesure, à 12 mois. La Cleveland Clinic donne une fourchette comparable, de six mois à un an environ, pour l’effet des fillers. La durée dans votre cas dépendra du gel, de la quantité, de votre métabolisme et de la mobilité de votre visage.
Pourquoi l’analyse du visage compte-t-elle plus que la seringue ?
Obtenir un aspect naturel tient avant tout au choix du bon endroit à traiter. Le Dr Yazır est chirurgien ORL et cervico-facial, avec une pratique centrée sur la chirurgie esthétique du visage, et il propose pour l’étage moyen à la fois des injections et des solutions chirurgicales. Ce parcours lui permet de vous dire clairement si un gel dans le sillon vous aidera, ou si un soutien des pommettes, un soin de la qualité de peau ou une chirurgie est plus pertinent pour vous.